vendredi, 25 juillet 2008
le phénomène addictif (25 07 2008)
Rapport d'information n° 487 (2007-2008) de Mme Anne-Marie PAYET, fait au nom de la commission des affaires sociales, déposé le 23 juillet 2008, (Avant-propos du rapport, lu le 24 juillet sur le site du Sénat : cliquer ici pour accéder au texte original)
http://www.senat.fr/rap/r07-487/r07-487_mono.html#toc0
Avant-Propos
Mesdames, Messieurs,
L'usage du terme « addiction », pourtant récent, s'est banalisé au cours des dernières années. Utilisé dans le français juridique médiéval où il désigne la contrainte par corps imposée au débiteur insolvable, puis tombé en désuétude, il est aujourd'hui employé dans l'acception qu'il a prise au début du XXe siècle dans le monde anglo-saxon. Son utilisation pose une double difficulté :
- d'abord, il est employé largement au-delà du domaine de la santé publique et son registre se confond avec celui de la passion, du goût, voire du simple intérêt. On dit volontiers d'un produit, d'un comportement, qu'il est addictif. Nous serions tous « addicts » à quelque chose, du café aux tranquillisants en passant par le sucre. Le terme a même séduit les publicitaires qui baptisent de ce nom les produits qu'ils font vendre, sans parler des artistes qui utilisent la toxicomanie comme métaphore de l'amour. Pour rompre avec un terme dont l'usage médiatique et commun tend à devenir source de confusions, on pourrait envisager d'employer le terme « assuétude » : celui-ci désignait, dès 18851(*), l'accoutumance d'un corps aux produits toxiques et a été adopté dans la plupart des pays francophones de préférence à « addiction » pour qualifier la dépendance subie à la consommation d'un produit ou à un comportement dont on ne peut réduire la fréquence et que l'on se trouve malgré soi contraint d'augmenter ;
- ensuite, même pris strictement sous l'angle santé publique, l'addiction couvre un spectre très large puisque le terme s'applique tant à la dépendance à l'alcool et au tabac, qui sont les premières causes de mortalité évitable, qu'à celle aux drogues, aux jeux de hasard ou à Internet. Il a néanmoins le mérite de souligner les multiples aspects de l'hydre à laquelle doivent faire face les autorités en charge de la protection de la santé publique. Les plus jeunes parmi nos concitoyens sont spécialement exposés à cette combinaison hétéroclite de substances et de comportements dont certains sont anciens et connus comme le tabac, l'alcool, l'héroïne, la cocaïne et même les jeux de hasard mais pour d'autres mal perçus par l'opinion publique et d'autant plus source d'inquiétudes. Ainsi le cannabis, dont les effets néfastes ont longtemps été contestés, ou les jeux vidéo, dont le potentiel addictif, ou pour certains les vertus curatives, n'ont été étudiés que récemment.
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jeudi, 17 juillet 2008
temps modernes hospitaliers ? (17 07 2008)
Point de vue par M.Michel Strobel, professeur de médecine maladies infectieuses et tropicales, Vientiane, Laos, signalé par une fidèle lectrice et vu sur le site du Monde, le 13 juillet 2008 (cliquer ici pour accéder au texte original)
http://www.lemonde.fr/opinions/article/2008/07/11/les-tem...
Je ne m'y attendais pas. Médecin chef de service pendant vingt ans, j'ai pour la première fois de ma vie franchi comme malade la porte de l'hôpital. Celle d'un service de cardiologie coté d'un CHU français que je ne nommerai pas, car je serai amené à y retourner : hôpital prudence...
De l'hôpital public, on a longuement débattu : de ses crises fatidiques, ses coûts abyssaux, le malaise de ses personnels, et sa gestion impossible qu'on rêve être celle d'une entreprise. De longs trains bruyants de réformes sont passés en vain. On a entendu la voix des gestionnaires, des stratèges de tout poil, des politiques et des professionnels. Pourquoi, ou si rarement celle des usagers malades ? M'étant trouvé des deux côtés à la fois, j'apporte ici ma contribution modeste et forcément subjective.
00:10 Publié dans santé , thèmes de réflexion | Lien permanent | Commentaires (1) | Envoyer cette note | Tags : hopital, organisation, patient
vendredi, 04 juillet 2008
hépatites B & C en France (04 juillet 2008)
Article de M. Paul Benkimoun, lu le 3 juillet 2008, sur le site du Monde (cliquer ici pour accéder à l’article original)
http://www.lemonde.fr/sciences-et-environnement/article/2...
Entre 4 000 et 5 000 décès par an, en France, ont un lien avec le virus de l'hépatite B (VHB) ou celui de l'hépatite C (VHC), indique une équipe de chercheurs dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) paru mardi 1er juillet. Des décès favorisés par la consommation d'alcool et la co-infection par le virus du sida (VIH).
En France, entre 168 000 et 296 000 personnes souffrent d'une infection chronique par le VHC, selon une enquête menée en 2003-2004 par l'Institut de veille sanitaire (InVS), et 300 000 portent chroniquement l'antigène de l'hépatite B.
Le Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès de l'Inserm travaille régulièrement à partir de l'analyse d'un échantillon des certificats de décès. Cette méthode a été employée dans l'étude du BEH afin d'estimer pour la première fois la mortalité nationale liée à l'infection par les virus B et C des hépatites au cours de l'année 2001. L'enquête a associé des épidémiologistes et des hépatologues de plusieurs centres hospitaliers universitaires et l'InVS.
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lundi, 30 juin 2008
mauvaise haleine ? (30 06 2008)
5 solutions contre la mauvaise haleine
Article de Mme Anne Xaillé, lu sur le site de l’Internaute le 18 juin 2008 (cliquer ici pour accéder à l’article original)
http://www.linternaute.com/sante/quotidien/conseils/06/60...
| Ce n'est pas forcément en mâchant du chewing gum que vous garderez l'haleine fraîche ! Dentifrice ou gratte langue, quelles sont les méthodes efficaces ? |
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jeudi, 26 juin 2008
assurance-maladie : projets ? (26 06 2008)
Article (Le Monde –AFP-Reuters) lu le 25 juin 2008 sur le site du Monde (cliquer ici pour accéder à l’article original)
http://www.lemonde.fr/politique/article/2008/06/24/tolle-...
Le plan d'économies visant à réduire le déficit de la Sécurité sociale, rendu public, mardi 24 juin, par le directeur de l'Union nationale des caisses d'assurance-maladie (Uncam), Frédéric van Roekeghem, a provoqué une levée de bouclier chez l'ensemble des acteurs du secteur, partis d'opposition, syndicats et associations confondues.
Ce plan prévoit notamment de limiter la prise en charge des maladies chroniques et de réduire à 35 % le remboursement par l'assurance-maladie des médicaments dits "de confort" pour les malades en affection longue durée (ALD), alors qu'il est actuellement de 100 %. Les 65 % restants seraient couverts par les organismes complémentaires. Deux mesures parmi d'autres qui visent à concrétiser "un effort supplémentaire" pour réduire les dépenses de près de 2 milliards d'euros afin de ramener le déficit à 2,8 milliards en 2009, un objectif fixé par le gouvernement.
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dimanche, 22 juin 2008
dossier médical personnel : test (22 06 2008)
Article de Mme Cécile Prieur, lu sur le site du Monde le 18 06 2008 (cliquer ici pour accéder à l’article original)
http://www.lemonde.fr/societe/article/2008/06/18/en-picar...
Cinq mille dossiers informatiques ouverts aujourd'hui, trente mille prévus à la rentrée de septembre : en région Picardie, le dossier médical personnel (DMP) est déjà une réalité. Rebaptisé Dossier santé Picardie (DSP), ce projet est à la pointe des expérimentations actuellement menées en France pour tester la viabilité du DMP. Ici, on ne s'embarrasse pas des atermoiements qui ont marqué le pilotage du projet national. Le DSP, qui regroupe les données de santé d'un patient sur un site sécurisé, est d'abord conçu comme un outil de partage de l'information entre médecins.
Regroupant huit établissements hospitaliers publics et privés, quatre laboratoires, deux réseaux de santé et 300 professionnels de santé (150 médecins et 150 infirmières libérales), le projet s'est déployé, depuis janvier, par le biais des guichets d'accueil des hôpitaux. Les patients, lors de leur hospitalisation, se voient proposer d'ouvrir un DSP, présenté comme un outil "favorisant la coordination, la qualité et la continuité des soins". La démarche est gratuite. Le coût du dispositif, 2,5 millions d'euros, est partiellement pris en charge par l'Etat.
00:40 Publié dans santé | Lien permanent | Commentaires (0) | Envoyer cette note | Tags : dossier médical personnel
jeudi, 19 juin 2008
téléphones portables : risques (19 06 2008)
Des médecins appellent à un usage prudent des portables
http://www.lemonde.fr/sciences-et-environnement/article/2...
Quand saura-t-on avec certitude si les centaines de millions de personnes qui utilisent intensivement des téléphones portables sont ou non exposées à un risque sanitaire ? Depuis l'apparition de ce nouveau mode de communication, la controverse est récurrente.
Elle est aujourd'hui relancée par un appel solennel à la prudence lancé dans les colonnes du Journal du dimanche, dimanche 15 juin, par vingt personnalités françaises et étrangères du monde scientifique et de la cancérologie, dont les professeurs Henri Pujol, ancien président de la Ligue nationale contre le cancer, et Lucien Israël.
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mercredi, 18 juin 2008
soins palliatifs : crédits (18 06 2008)
Les soins palliatifs vont être dotés de 230 millions d'euros supplémentaires
Article lu le 17 juin 2008 sur le site de La Tribune (cliquer ici pour accéder à l’article original)
http://www.latribune.fr/info/Les-soins-palliatifs-vont-et...
Le nombre de personnes prises en charge devrait doubler en quatre ans. Les directeurs d'établissements pour personnes âgées parlent de mesures "extrêmement modestes".
Les soins palliatifs, dont bénéficient actuellement environ 100.000 personnes, vont être dotés de 230 millions d'euros supplémentaires. Ce plan de développement, annoncé ce vendredi par Nicolas Sarkozy à Bourges, prévoit permettre de doubler d'ici 2012 le nombre de personnes prises en charge afin que "les gens puissent mourir dignement".
00:45 Publié dans santé | Lien permanent | Commentaires (0) | Envoyer cette note
mardi, 17 juin 2008
procréation médicalement assistée (point 17 06 2008)
La procréation médicalement assistée soulève des questions préoccupantes
Rapport d’une Audition publique du mardi 10 juin 2008 (lue sur le site du Sénat le 15 juin 2008) http://www.senat.fr/presse/cp20080613b.html
Chargés par l'OPECST d'évaluer la loi « bioéthique » du 6 août 2004, M. Alain CLAEYS, député SRC de la Vienne, et M. Jean-Sébastien VIALATTE, député UMP du Var, ont organisé une troisième audition publique, portant sur les enjeux et les défis éthiques de la PMA (Procréation médicalement assistée) ou AMP (aide médicale à la procréation) au regard des droits des futurs parents et de l'intérêt de l'enfant.
Les débats entre parlementaires, biologistes, médecins spécialistes de la procréation, juristes, sociologues, psychologues, responsables de l'Agence de la biomédecine et du Comité consultatif national d'éthique, représentants d'associations ont montré que ces sujets complexes suscitaient des controverses passionnées.
02:30 Publié dans santé , thèmes de réflexion | Lien permanent | Commentaires (1) | Envoyer cette note | Tags : bioéthique, éthique
dimanche, 15 juin 2008
médecin généraliste (15 06 2008)
Article de MM. Jean de Kervasdoué, Christian Lehmann et Claude Bronner, lu sur le site du Monde le 8 juin 2008 (cliquer ici pour accéder à l’article original)
http://www.lemonde.fr/opinions/article/2008/06/06/le-mede...
Certains sujets paraissent si consensuels qu'ils ne semblent pas mériter d'attention particulière, il en est ainsi du rôle du généraliste dans l'organisation des soins médicaux. N'est-il pas le "pivot" du système, le confident accueillant, accessible, et toujours disponible de son patient ? L'Etat n'a-t-il pas mis en valeur son rôle en incitant les Français à choisir un médecin "traitant" et, à cette occasion, les généralistes n'ont-ils pas été plébiscités, car choisis dans 98 % des cas ? La faculté n'a-t-elle pas à son tour distingué l'étendue de ses compétences en organisant pour les généralistes une filière spécifique et en rallongeant la durée de leurs études, désormais aussi longues que celles des spécialistes ?
Les ministres de la santé successifs ont toujours eu pour la médecine générale de grandes ambitions. Ainsi, Mme Bachelot, à l'occasion de la clôture de la première synthèse des Etats généraux de l'organisation de la santé le 9 avril, précise que le généraliste doit, notamment, "assurer la prise en charge médicale de premier recours, y compris dans les hôpitaux locaux et dans les structures d'hospitalisation à domicile, (...) orienter le patient dans le parcours de soins coordonnés, faire de la prévention et participer à la permanence des soins du territoire de santé". Nobles tâches et belles ambitions, mais qui pourraient demeurer lettre morte.
Les généralistes s'épuisent. Non seulement les étudiants en médecine ne prisent pas ce débouché, mais beaucoup cherchent à l'éviter, allant jusqu'à perdre une année quand le concours de l'internat ne les classe pas en rang suffisant pour choisir d'autres spécialités. De surcroit, 40 % de ceux qui passent par cette filière ne seront pas généralistes car ils choisiront, pour reprendre l'euphémisme des caisses d'assurance-maladie, de pratiquer un "exercice particulier" (phlébologue, urgentiste, allergologue...).
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